В современной медицине используется огромное количество шин для транспортной иммобилизации (обездвиживании) пострадавшего.
Но, как же сделать правильный выбор? Какие транспортные шины лучше, а какие являются пережитком прошлого?
Развитие науки и техники не стоит на месте. Регулярно на рынке появляются новые шины. Но всегда ли они отвечают современным требованиям (рекомендациям) по оказанию первой помощи?
Чтобы разобраться в этих вопросах, требуется провести классификацию шин на основании данных рекомендаций и сделать соответствующий вывод о возможности применить ту или иную шину. А главное – понять, какие средства являются самими безопасными и передовыми.
Основываясь на рекомендациях ведущих медицинских ВУЗов мира, разберем:
- Когда требуется фиксировать конечность пострадавшего, то есть показания к транспортной иммобилизации;
- Для чего она выполняется;
- Что можно делать на догоспитальном этапе, а чего делать категорически нельзя.
Итак:
1. Транспортная иммобилизация, как неотъемлемая часть оказания первой помощи применяется с первых минут после получения травмы. Часто она играет решающую роль, не только в профилактике осложнений, но и в сохранении жизни пострадавшего. Транспортировка пострадавшего с переломами и обширными повреждениями без адекватной транспортной иммобилизации опасна и недопустима. Должна быть обязательно проведена при:
- Переломах костей;
- Повреждениях суставов, сухожилий;
- Повреждениях крупных сосудов и нервов;
- Обширных повреждения мягких тканей;
- Ранах, заражённых токсическими и радиоактивными веществами;
- Отрывах конечностей;
- Острых воспалительных процессах конечностей;
- Обширных ожогах и отморожениях;
- Синдроме длительного сдавливания.
2. Самыми важными целями создания неподвижности сломанных костей, а следовательно и покоя, являются: предупреждение смещения обломков костей и исключение дополнительной травматизации тканей (сосудов, нервов) – все это является одними из самых эффективных противошоковых мероприятий. 3. Исходя из вышесказанного становится ясно, что иммобилизировать пострадавшего обязательно нужно, но при этом КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО допускать репозицию костей и недостаточно обездвиживать поврежденную часть тела на этапе эвакуации пострадавшего. Теперь перейдем к классификации средств иммобилизации. Их можно разделить на 2 большие группы: отвечающие современным представлениям о транспортной иммобилизации и не отвечающие. К первым относятся шины моделируемые, ко вторым – немоделируемые.
Моделируемые шины можно сформировать так, как необходимо, не производя репозицию (сопоставление) отломков кости на догоспитальном этапе и создать требуемое обездвиживание. Выполняются все условия современного видения транспортной иммобилизации. При использовании немоделируемых шин нарушаются условия пункта 3.
Какие же шины относятся к моделируемым, а какие к немоделируемым?
Моделируемые шины – вакуумные и шина Крамера. Только их рекомендуется применять. Немоделируемые шины – пережиток прошлого, хоть и могут использоваться как крайнее средство, когда нет под рукой ни чего, а делать хоть что-то надо. В таком случае, можно использовать: палки, картонки, здоровую конечность пострадавшего, шину Дитерихса, пластиковые и прочие шины. Ещё раз отметим: немоделируемые шины – анахронизм и пережиток прошлого, либо крайнее средство, когда нет ни чего другого.
ОСОБЕННО ОПАСНО ПРИМЕНЕНИЕ НЕМОДЕЛИРУЕМЫХ ШИН В СЛУЧАЯХ, КОГДА У ПОСТРАДАВШИХ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ГРУБОЙ ТРАВМЫ НА МЕСТЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ИЗ-ЗА ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА, ОСОБЕННОСТЕЙ ТРАВМЫ, ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ОПОРЫ И ДВИЖЕНИЯ, ИЛИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ КОСТЕЙ! 
Так в чем же плюсы и минусы различных типов шин?
Для сравнения мы составили сравнительную таблицу по следующим основным характеристикам шин:
- моделируемость,
- простота и время наложения,
- рентгенопрозрачность,
- многократность применения,
- требование наличия большого количества расходного материала,
- безопасность применения.
Исходя из данных таблицы следует: лидером среди средств иммобилизация являются вакуумные шины. Однако, шины нашего производства имеют преимущества над прочими вакуумными шинами.
Также отдельно стоит пояснить: очень близко к лидеру иммобилизации подобрались шины пневматические.
Но, есть факты, снижающие их рейтинг:
во-первых, пневматические шины немоделируемые;
во-вторых, они сдавливают травмированную область, что приводит к пассивной неконтролируемой репозиции (сопоставлении) отломков;
в-третьих, они нарушают микроциркуляцию крови и сдавливают мягкие ткани.
Итог.
Немоделируемые шины не должны применяться в наше время, особенно людьми без медицинского образования. Связано это в первую очередь с высоким риском осложнений, что противоречит основному завету медицины: не навреди!